問:我56歲,最近腹股部凸起很像腫塊,就醫說是疝氣,需住院動手術,可選擇筋膜肌肉修補或人工網膜修補,前者健保有給付,後者需自費,請問各有何優缺點?自費要多少,人工網如何放入體內呢?對身體有無影響或後遺症?(忠實讀者唐先生)


答:疝氣手術有三種,還有另外一種內視鏡手術,因為需要全身麻醉,手術較複雜、花費較高,外科醫師認為「殺雞焉用牛刀」,都不太推薦。

組織對組織修補手術,也就是筋膜肌肉修補手術及人工網膜修補手術是較常用的方法,各有優缺點,台灣有三成以上、美國近九成疝氣手術採人工網膜修補方法。

傳統的組織對組織修補手術,因為利用局部自體組織修補,醫師技術、組織退化程度都會影響手術成效,復發率約10到30%,考量經濟因素,或初患腹股溝疝氣,不太需要修補腹壁,可以選擇傳統手術。

人工網膜修補手術的手術容易,復發率較低,人工網膜取代肌肉筋膜當成補釘,貼補住腹壁肌肉筋膜的虛弱點。與傳統手術相比,併發症比率差不多,但手術時間、住院日較短,復發率約2到3%。不過,人工網畢竟是外來物,仍有少數機會因排斥或感染,造成發炎,需要更換人工網。人工網主要材料費用一片約7、8千元,部分私人保險有給付。

(國泰醫院外科部副主任陳德芳、台中博愛疝氣專科醫院院長曾振橿解答,記者劉惠敏整理)

【2008/07/23 聯合報】

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