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【中時電子報 】


馮介凡（衛生署新竹醫院眼科醫師）

糖尿病視網膜病變是造成全世界視力障礙最重要的原因之一，也是可以預防與治療的一種疾病。根據統計，約40％的糖尿病患者都有糖尿病視網膜病變，而百分比隨罹患糖尿病的時間越久也就越高。


糖尿病視網膜病變的成因，是由於高血糖造成視網膜血管的滲漏與阻塞，造成視網膜細胞缺氧，甚至造成視網膜小部分中風的狀態；這受傷的視網膜會發出訊號求救，造成不正常的新生血管增生，一旦增生血管破裂，或是拉破視網膜，就會造成視力損傷。這一連串的過程和病人的血糖、血壓及膽固醇的控制有密不可分的關係，病人如果控制不佳，視網膜病變很快就會來報到。

初期的糖尿病視網膜病變通常沒有症狀，這也是造成病人常常忽略眼科檢查的原因；然而一旦出現症狀，就意味著糖尿病視網膜病變已相當嚴重，治療效果也不太理想，所以，切不可等到視力有問題才求診。

近年來，衛生單位大力推行糖尿病整合照護，一旦病人被診斷出有糖尿病，就要經眼科醫師做第一次的散朣視網膜檢查，臨床上也有病人第一次檢查時就有糖尿病視網膜病變，而此時的治療通常效果不錯。之後，每年追蹤視網膜，若發現有糖尿病視網膜病變，眼科醫師會依病人的狀況調整回診時間。

糖尿病視網膜病變的治療目前以雷射治療為主，分成局部雷射以治療糖尿病黃斑部病變，和全網膜雷射以治療增殖性糖尿病視網膜病變；只需在門診即可完成，全網膜雷射一眼分成三次做，兩眼共六次完成，大多數的病人都不會有太疼痛的感覺，也可照常工作生活。

雷射治療的目的是使不正常的增生血管收縮減少，以維持目前的視力，預防之後可能致大出血或是網膜剝離造成失明；一些因黃斑部病變的病人在雷射治療後可能視力會改善。（許寶仁整理)