一位40多歲的外科醫師做胸部X光檢查發現兩公分的肺部單一結節,開刀後確認是肺癌第一期,另一名50歲男性也在X光檢查發現一公分的肺部單一結節,卻不願意開刀確認是良性還是惡性,拖了三年演變成肺癌第三期。


中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅昨天表示,這兩個病人面對肺部單一結節的態度不一樣,也讓病情有不同的演變,外科醫師決定儘快開刀確認,發現是第一期肺癌後直接切除,早期治療成效良好,另一名男性病患因為拖延三年,手術後還得接受化學治療維繫生命。

國家衛生研究院昨天舉行亞太肺癌研討會暨第十屆台灣癌症臨床研究合作組織年會,肺癌基因體國家型計畫共同召集人吳成文、楊泮池與台灣肺癌學會理事長陳志毅等人在會中報告國內肺癌研究成果。

陳志毅表示,肺部單一結節是在胸部X或電腦斷層檢查發現的小腫瘤,難以判定是否為肺癌,他分析三年內157名因為發現肺部單一結節接受手術的病人,其中六成開刀後都發現是肺癌,因此,他建議,民眾發現肺部單一結節時,若年紀在30歲以上且結節大小超過三公釐,應該切片檢查確認,以免延誤治療時機。

台大醫院胸腔科主治醫師余忠仁表示,民眾檢查發現肺部單一結節,可以觀察兩到三個月,再接受一次電腦斷層檢查,若結節有急速變大等現象,醫師評估惡性腫瘤可能性高,應該接受切片檢查確認是良性或惡性,切片方式則有支氣管鏡、胸腔鏡、電腦斷層或超音波等,以及早發現肺癌。

陳志毅指出,肺部單一結節有些長在支氣管鏡難以深入的部位,因此必須以胸腔鏡手術做切片,那名拖延三年的50歲男性就是因為害怕手術,因此在各醫院就醫,不斷做電腦斷層或X光檢查追蹤,卻不願意開刀,等到半年前來看他的門診時,結節已大到四公分,男子拿出三年來收集的一大本X光片給他看,他發現,當初第一張片子,結節不過一公分而已。

也是台大醫院副院長的楊泮池指出,肺癌最常見的症狀就是沒有症狀,尤其女性的肺癌更是如此,肺癌病人若出現胸痛、咳嗽等教科書描述的症狀,大多屬於晚期肺癌,能開刀治療的已經很少。

楊泮池表示,國內肺癌研究未來將致力於從分子流行病學找出肺癌高危險群,希望能讓這些人定期接受電腦斷層檢查,找出更多的早期肺癌患者,提高患者的存活率。

【2006/12/03 聯合報】@

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