合家安康生活館 林軒鴻0938-393031

~美兆家庭健康管理 林慶山 0938-393031 與您共創健康與財富!~

【張賢政／台大醫院家庭醫學科醫師】

43歲的林先生（化名），健康檢查報告上171公分，體重87公斤，腰圍93公分，血壓138／86，主要檢驗數值如下：空腹血糖110，膽固醇198，高密度膽固醇36，三酸甘油脂20，其他項目都沒有標示異常。但他真的健康嗎？


醫界開始研究心血管疾病時，發現危險因子常會同時出現在同一個人身上，包括血壓高、血糖高、血脂肪異常、肥胖等，於是提出「代謝症候群」。具有代謝症候群的人，有比較高的風險進展到糖尿病、也比較容易併發心血管疾病，台灣約有15%的成人有代謝症候群。

如果把十大死因中與代謝症候群相關疾病，如腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎病變、高血壓，合併計算，國人94年代謝症候群相關疾病死亡率佔31.2%。

代謝症候群由許多原因共同促成，若由生理層面來看，最核心的問題是「胰島素阻抗」和「肥胖及脂肪代謝異常」。胰島素阻抗指血液中有一定量，甚至偏高的胰島素，卻無法發揮足夠的功能，主因為過多的游離脂肪酸。一般以測量腰圍定義「腹部肥胖」，腹部肥胖的人，容易提高前胰島素阻抗、血脂異常、血壓高，使動脈粥樣硬化，進而造成心血管疾病。

研究證實，改變運動和飲食習慣，可以有效減重，並減少糖尿病的發生、降低心血管疾病的發生率和死亡率；這甚至比預先使用糖尿病藥物效果還好。減重建議目標為6~12個月內減少7~10%的體重。

每周至少五天，每天至少30~60分鐘，中等強度的有氧運動，例如快步走。另外採取「動態的生活方式」，提高身體活動量，也是不錯的策略，例如通勤移動時多走路、騎腳踏車，日常多做些家事等。

每天減少總熱量500~1000大卡，減少單醣類，攝取適當的脂肪。脂肪應佔總熱量的25%~35%，增加單元不飽和脂肪酸，如芥花籽油、橄欖油、硬核果類的比例，減少飽和脂肪酸及減少反式脂肪酸（常用於薯條或餅乾加工），乳製品選用低脂產品等。其他還包括要增加全穀類、蔬菜水果等。

如果生活習慣改變無法達到治療目標，或是一些危險因子已經達到個別疾病需藥物治療標準，應該合併藥物使用。

林先生符合代謝症候群的診斷，進一步詢問，他忙於工作和應酬，出門以車代步，沒有運動習慣，每天抽一包菸。其母有糖尿病，林先生有相當高的機會進展到糖尿病和心血管疾病。他尚不需要使用藥物，但應開始運動、改善應酬飲食、減重，更要戒菸。

【2006/08/29 聯合報】