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【記者楊心怡／報導】

最近這兩個星期，您是否常有胸部或胸骨後疼痛？或常有胸部或胸骨後的燒灼感？這不一定是要去看心臟科或胸腔科，而應去掛腸胃科或消化內科，醫師指出，「胃食道逆流」病患易看錯科別，而延誤治療最佳時機，嚴重則可導致食道癌。


張先生，52歲，170公分，85公斤，偶有抽菸喝酒和吃宵夜習慣。最近兩個月常不定時胸口悶痛，尤其在夜半時分常因發作而痛醒。有人跟他說胸痛就是心臟病的前兆，如不及早醫治就會心肌梗塞，他去掛心臟科檢查，但所有檢查都正常。心臟科於是轉介至腸胃科，經腸胃科醫師詳細問診後，才發現張先生除了胸痛外，又伴隨有胃酸逆流、打嗝、咳嗽等症狀。尤其跟某些身體姿態，食物有關，經過內視鏡檢查發現是逆流性食道炎。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師林聰蓉表示，胃食道逆流的症狀非常多樣，從胸口灼熱、胸痛、胸悶、口臭、聲音沙啞，甚至引發氣喘，因此很多病患不清楚自己病症，容易當成心臟病或胃病、喉嚨不舒服等小毛病，因而掛錯科別；也有病患無法清楚描述症狀，乾脆直接拿報紙到他門診表示自己有這些症狀，詢問是否就是胃食道逆流。

林聰蓉解釋，食道的末端與胃連接處，有一圈環狀肌肉叫作「賁門」，功能是防止胃中的食物及胃酸反流湧入食道；但罹患胃食道逆流的患者，因賁門鬆弛，無法正常運作，導致胃酸往上逆流到食道，食道無法承受，才會出現火燒心、咳嗽、食道炎等症狀。他也指出，若胃酸持續侵襲食道黏膜，導致食道細胞變性，便可能轉變為食道腺癌。

近年來，因國人飲食習慣逐漸西化，肥胖者越來越多，台灣地區大腸癌及胃食道逆流的盛行率也逐年攀升；據統計，台灣地區全人口約有二成罹患胃食道逆流。目前確定的是，胃食道逆流好發於男性及體型肥胖者，但國外亦有研究報告指出，抽菸、酗酒也是風險指數之一。

症狀輕微者可藉由改變生活形態、調整作息及正常飲食來改善病症，而菸、酒、茶、咖啡、巧克力、薄荷及高脂肪食物等，因會刺激胃酸分泌，使賁門括約肌變鬆，均應避免。而症狀嚴重者，可服用「質子幫浦抑制劑」〈PPIs〉，以抑制胃酸分泌，而針對病患狀況，有時還輔以幫助括約肌張力恢復的藥物，治療八週後症狀可改善八成。但林聰蓉強調，患者千萬不可因自覺症狀緩解而自行停藥，因食道下端若長期反覆發炎及潰瘍，腫瘤病變的可能性也將大增。

【2006/07/31 民生報】