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2006.05.26
醫療停.看.聽
作者：梁煙純
有些救護車的常識及民眾的權益，你不能不知道。《康健》請教專家，針對常見的5種情境，教你一一破解救護車的難題。
情境一：傍晚時分，芷婷陪奶奶到公園散步，走著走著奶奶突然暈倒了，芷婷想要向「119」求救，應該怎麼辦？
1.手機可以直撥119，或撥112再轉9，就算在收訊不到的地方也可以接通。
2.清楚描述發生的地點，包括位於哪個鄉鎮、路名、有沒有明顯的建築物或目標物。
3.試著清楚描述傷患的症狀，如果有任何疾病也要誠實告知。
4.不要主動掛電話！119的人員也許會視情況，在救護車到達前給予線上指導。建議民眾可以主動詢問：「大約多久會到？」好讓自己及患者心裡有點準備。
情境二：10分鐘之後，救護車來了，應該注意些什麼？
1.上車前先確定是否是公家的消防局救護車？
公家消防局的救護車有全國統一的外觀，並規定民間不得模仿，很容易辨識。如果民眾還是不確定，可以主動詢問：「你們是消防局的救護車嗎？」
2.如果來的不是公家救護車，不要一時情急就貿然上車，可以再打一次「119」確定公家救護車到底來不來？多久會到？
因為民間救護車爭搶到院前的緊急病患是違法的，病患有可能被送到與違法救護車勾結卻沒有足夠急救能力的醫院。除非是在公家救護車資源不足的地區（例如：苗栗山區），由「119」救護指揮中心主動派遣，但這種例外的情況很少，而且指揮中心通常會主動告知報案的民眾。
情境三：救護車就近送到甲醫院急診室，醫生診斷是急性心肌梗塞。但因為該院沒有心臟專科醫師，急診醫師建議趕快轉到乙醫院。該怎麼辦？
1.同意轉診前有幾件事一定要確定：
■病情是否已經穩定？
除非有醫護人員陪同轉院，並且已依甲醫院的設備條件做了必要的處置，不然家屬要主動向醫生確定病情已經穩定才轉，因為轉送的過程中病情隨時會有變化。
■乙醫院有沒有適合的病床？
安排轉院的醫生，應該先以電話聯繫接受醫院的對口醫師，並確定有床位及足夠的人力。否則病患可能淪為醫院間的人球，在救護車上往返。
■有沒有拿到病歷摘要及轉診單？
甲醫院應該填寫病歷摘要及轉診單交給家屬或救護車帶到乙醫院。病歷摘要會記錄病人的基本資料及病情、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。轉診單會標明轉診目的、接受醫院、科別、醫生等資料。
2.醫院對於經醫生判斷需要轉診以獲得進一步治療的病患，會主動安排救護車（例如台大醫院有自己的救護車、長庚醫院會聯絡合約的救護車公司）、或是提供當地的合格救護車公司電話，家屬或病人在上車前要確定：
■救護車是否合法？
1白色車身＋紅色警鳴器
2車身兩側有紅色十字及公司（或醫院）名稱
3車尾有「X縣（市）護車字第XXX號」
■多少錢？或是收費標準如何？
有些救護車公司是依照實際的公里數計價，有些則是依送達地區有固定的價格，但都必須在車內明顯處張貼收費標準。有些醫院對於非自願的轉出病患，會主動負擔轉診救護車的費用。
■主動索取收據，以便申請私人保險的給付，或是事後的申訴依據。
■如果沒有醫護人員隨車，要向醫師確認救護車上的救護員能力及救護設備足夠嗎？若不足，要求醫院或救護車公司派醫護人員隨車（可能要另外收費，但有明訂的收費標準）。
■至少要有2名合格的醫護或救護人員隨車：依規定要配戴合格的證照，可以事先要求查看。隨車的家屬要注意，至少要有一名救護或醫護人員坐在後座，隨時監控病患的生命徵象及儀器設備正常運作，而不只是坐著讓家屬安心而已。
情境四：安全地轉到乙醫院並得到了心臟專科醫師適當的處置後，爸爸和爺爺商量，想要將奶奶轉到離家比較近的丙醫院，方便家人就近照顧，該怎麼做比較好呢？
1.除非確定「轉診的利益大於風險」，否則儘量避免不必要的轉診，因為轉送的過程存在著不確定的變數。
2.每次轉診前都需要確認病患的病情已經控制穩定，且對方醫院聯繫確定有床，並附上病歷摘要及轉診單。
3.對於主動要求轉院的病患，醫院會請家屬填寫「自動出院書」，註明轉送途中若發生不幸乙醫院概不負責，但家屬仍可要求院方協助確保轉送過程的品質。（乙醫院是否因此而不必負責，目前仍有爭議）。
4.上救護車前要確認：是否是合格的救護車？收費標準？足夠的救護人力（至少兩名）？如果沒有醫護人員隨車，可以請轉出醫院的醫生或護士幫忙確定車上的設備是否足夠？
情境五：在丙醫院住院多天後，醫生告知奶奶的病情非常不樂觀，已經瀕臨死亡。但是爺爺希望依照傳統習俗，讓奶奶「留一口氣回家」在家中往生，應該怎麼辦？
1.安寧返家者，依法救護車上仍需有兩名救護技術員，一位開車，另一位在後座操作維生系統（壓擠氧氣球／甦醒球，由家屬自己壓是違法的），且需確保已無意識的患者在快速行進中仍安穩地躺在推床上。
2.常見不肖業者趁機兜售往生壽衣、唸佛機、往生被，這是違法的行為可以拒絕，並事後向相關單位檢舉申訴。
2006.05.26
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作者：梁煙純
有些救護車的常識及民眾的權益，你不能不知道。《康健》請教專家，針對常見的5種情境，教你一一破解救護車的難題。
情境一：傍晚時分，芷婷陪奶奶到公園散步，走著走著奶奶突然暈倒了，芷婷想要向「119」求救，應該怎麼辦？
1.手機可以直撥119，或撥112再轉9，就算在收訊不到的地方也可以接通。
2.清楚描述發生的地點，包括位於哪個鄉鎮、路名、有沒有明顯的建築物或目標物。
3.試著清楚描述傷患的症狀，如果有任何疾病也要誠實告知。
4.不要主動掛電話！119的人員也許會視情況，在救護車到達前給予線上指導。建議民眾可以主動詢問：「大約多久會到？」好讓自己及患者心裡有點準備。
情境二：10分鐘之後，救護車來了，應該注意些什麼？
1.上車前先確定是否是公家的消防局救護車？
公家消防局的救護車有全國統一的外觀，並規定民間不得模仿，很容易辨識。如果民眾還是不確定，可以主動詢問：「你們是消防局的救護車嗎？」
2.如果來的不是公家救護車，不要一時情急就貿然上車，可以再打一次「119」確定公家救護車到底來不來？多久會到？
因為民間救護車爭搶到院前的緊急病患是違法的，病患有可能被送到與違法救護車勾結卻沒有足夠急救能力的醫院。除非是在公家救護車資源不足的地區（例如：苗栗山區），由「119」救護指揮中心主動派遣，但這種例外的情況很少，而且指揮中心通常會主動告知報案的民眾。
情境三：救護車就近送到甲醫院急診室，醫生診斷是急性心肌梗塞。但因為該院沒有心臟專科醫師，急診醫師建議趕快轉到乙醫院。該怎麼辦？
1.同意轉診前有幾件事一定要確定：
■病情是否已經穩定？
除非有醫護人員陪同轉院，並且已依甲醫院的設備條件做了必要的處置，不然家屬要主動向醫生確定病情已經穩定才轉，因為轉送的過程中病情隨時會有變化。
■乙醫院有沒有適合的病床？
安排轉院的醫生，應該先以電話聯繫接受醫院的對口醫師，並確定有床位及足夠的人力。否則病患可能淪為醫院間的人球，在救護車上往返。
■有沒有拿到病歷摘要及轉診單？
甲醫院應該填寫病歷摘要及轉診單交給家屬或救護車帶到乙醫院。病歷摘要會記錄病人的基本資料及病情、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。轉診單會標明轉診目的、接受醫院、科別、醫生等資料。
2.醫院對於經醫生判斷需要轉診以獲得進一步治療的病患，會主動安排救護車（例如台大醫院有自己的救護車、長庚醫院會聯絡合約的救護車公司）、或是提供當地的合格救護車公司電話，家屬或病人在上車前要確定：
■救護車是否合法？
1白色車身＋紅色警鳴器
2車身兩側有紅色十字及公司（或醫院）名稱
3車尾有「X縣（市）護車字第XXX號」
■多少錢？或是收費標準如何？
有些救護車公司是依照實際的公里數計價，有些則是依送達地區有固定的價格，但都必須在車內明顯處張貼收費標準。有些醫院對於非自願的轉出病患，會主動負擔轉診救護車的費用。
■主動索取收據，以便申請私人保險的給付，或是事後的申訴依據。
■如果沒有醫護人員隨車，要向醫師確認救護車上的救護員能力及救護設備足夠嗎？若不足，要求醫院或救護車公司派醫護人員隨車（可能要另外收費，但有明訂的收費標準）。
■至少要有2名合格的醫護或救護人員隨車：依規定要配戴合格的證照，可以事先要求查看。隨車的家屬要注意，至少要有一名救護或醫護人員坐在後座，隨時監控病患的生命徵象及儀器設備正常運作，而不只是坐著讓家屬安心而已。
情境四：安全地轉到乙醫院並得到了心臟專科醫師適當的處置後，爸爸和爺爺商量，想要將奶奶轉到離家比較近的丙醫院，方便家人就近照顧，該怎麼做比較好呢？
1.除非確定「轉診的利益大於風險」，否則儘量避免不必要的轉診，因為轉送的過程存在著不確定的變數。
2.每次轉診前都需要確認病患的病情已經控制穩定，且對方醫院聯繫確定有床，並附上病歷摘要及轉診單。
3.對於主動要求轉院的病患，醫院會請家屬填寫「自動出院書」，註明轉送途中若發生不幸乙醫院概不負責，但家屬仍可要求院方協助確保轉送過程的品質。（乙醫院是否因此而不必負責，目前仍有爭議）。
4.上救護車前要確認：是否是合格的救護車？收費標準？足夠的救護人力（至少兩名）？如果沒有醫護人員隨車，可以請轉出醫院的醫生或護士幫忙確定車上的設備是否足夠？
情境五：在丙醫院住院多天後，醫生告知奶奶的病情非常不樂觀，已經瀕臨死亡。但是爺爺希望依照傳統習俗，讓奶奶「留一口氣回家」在家中往生，應該怎麼辦？
1.安寧返家者，依法救護車上仍需有兩名救護技術員，一位開車，另一位在後座操作維生系統（壓擠氧氣球／甦醒球，由家屬自己壓是違法的），且需確保已無意識的患者在快速行進中仍安穩地躺在推床上。
2.常見不肖業者趁機兜售往生壽衣、唸佛機、往生被，這是違法的行為可以拒絕，並事後向相關單位檢舉申訴。
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