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黃學信/壢新醫院耳鼻喉科主任/聯合報 2012/8/7
許多小朋友因為打噴嚏、流鼻水來看診，有些爸媽擔心孩子遺傳了自己的過敏性鼻炎，有些爸媽疑惑孩子的感冒怎麼一直不會好，以下是門診常見的疑問與解答。
Ｑ：小嬰兒打噴嚏流鼻水，遺傳到爸媽的過敏性鼻炎？
Ａ：過敏性鼻炎常與遺傳過敏性體質有關，若父母有一人過敏性鼻炎，小孩有過敏性鼻炎的機率是33%，如果夫妻都有，機率高達50%。所以，有過敏性鼻炎的爸媽經常把小嬰兒的打噴嚏流鼻水，當成過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎是身體免疫力對過敏原的過度反應，使鼻腔黏膜下的肥胖細胞釋放出大量的組織胺，進而產生鼻黏膜腫脹、分泌物增加，造成鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀。
這種過度敏感的免疫反應和接種疫苗一樣，需要第一劑、第二劑、第三劑，多次反覆、長時間刺激，才讓身體「記住」這種過敏原，等下次吸入這類被列檔的過敏原，才又會出現過敏反應。
大多數小孩要到3至5歲後，出現過敏性鼻炎機率較高，小嬰兒打噴嚏、流鼻水，應優先要考慮其他可能性。
Ｑ：過敏性鼻炎的鼻噴劑有含類固醇，噴多了會不會依賴、有副作用？
Ａ：過敏性鼻炎的鼻噴劑有兩種，血管收縮劑效果快，會有反彈性鼻充血，噴久了，停藥後可能更塞，甚至有藥物性鼻炎；鼻用類固醇效果慢，剛開始感覺不出變化，甚至會嗆鼻，但長期使用療效較能持久。
依臨床研究，類固醇鼻噴劑沒有全身性副作用，且劑量其實很低，一天使用量約為一顆口服類固醇藥物的二十分之一，長期使用不會有月亮臉、水牛肩或抵抗力下降。
Ｑ：為什麼我的小孩感冒好幾個月都不會好？
Ａ：上呼吸道感染症狀，不外乎鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等。小朋友抵抗力弱，幼稚園內又容易互相傳染，確實可能不同病株的感冒一個接著一個來。
病毒性流感會隨著病毒排出體外而逐漸好轉，臨床上，同一個感冒好幾個月都不會好，非常罕見，大多數經久未癒的感冒，常是感染後遺症。
如感冒後氣喘惡化，會持續乾咳，但不會發燒；扁桃腺併發細菌感染會喉嚨痛，但不會鼻塞、流鼻涕；感冒後因鼻涕積在鼻竇引起鼻竇炎，會流黃鼻涕、鼻塞、頭或顏面痛，但很少喉嚨痛；鼻咽部腺樣體因發炎後增生腫大，不見得有鼻涕，但是躺下會嚴重鼻塞。
Ｑ：抗生素吃太多會不會有抗藥性，以後會沒有藥可以吃？
Ａ：小朋友抵抗力差，又常群聚傳染，容易罹患鼻竇炎、中耳炎和肺炎，這些細菌性傳染病常要投以抗生素，所以家長容易有這樣的疑慮。
抗生素作用在殺死或抑制細菌，所以對感冒、腸病毒等病毒性疾病並不需要使用。抗生素若過度濫用，確實有可能使細菌變異而出現抗藥性，而不是讓生病的小朋友產生抗藥性，只要持續完整治療，把致病菌統統殺光，小孩以後依然頭好壯壯，不會留下抗藥性後遺症。若是吃兩天停兩天，就有可能養出抗藥性菌株。
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