【中時電子報 】


⊙唐家沛(台北市立聯合醫院陽明院區腸胃科醫師)

食道的末端與胃連接處有一賁門,功能是防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這道門是關閉,只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開;胃液含強酸,若逆流至食道下端造成症狀稱為胃食道逆流症。


1988年美國的調查發現44%的民眾每月至少有一次火燒心的症狀,而1986年美國的研究也指出,全美每年60萬人接受心導管檢查,其中因為胸痛而心導管檢查為正常者占30%,這些病人中有50%發現有食道方面的病變。國內則由1979年的2.4%到1993年的14.5%,有逐年增加趨勢。

胃食道逆流的症狀從常見的胸口灼熱感到氣喘、咽喉炎等,也有患者會說成胸悶、上腹不適似消化不良、吞嚥困難、異物感,甚而難定位的上腹疼痛等。這些不適多半是白天出現,飯後居多,油性食物、彎腰或平躺下時會加重症狀。

有些因素會加重胃食道逆流症狀,如菸、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能,高脂、高熱量的食物會減慢胃排空,過緊的腰帶、褲子,體重過重或婦女懷孕,也會因為腹部壓力增加而產生症狀。

除了症狀外,診斷胃食道逆流首要的檢查是上消化道內視鏡,治療則以控制症狀,治療胃食道逆流首先應著重於生活方式調整,建議體重過重病人減重,避免採右側臥睡姿,頭部以枕頭適當墊高,避免飯後馬上躺著,限制抽菸、喝酒及碳酸飲料等。

藥物治療則以增強食道下括約肌壓力及加速胃排空或抑制胃酸的分泌,使病情改善。

胃乳片類抗酸劑最常被患者服用嘗試自行治療,但效果有限。新興藥物如質子幫浦阻斷劑可完全抑制壁細胞分泌酸,對胃食道逆流療效明顯提高。消除症狀及食道炎治癒率約達80%以上,是一種理想的治療藥物。重度逆流性食道炎或一再復發的病人,則可考慮開刀進行抗逆流手術。

(許寶仁整理)

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