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【記者陳惠惠整理】

問：我今年40歲，仍未婚。去年十月，做抹片檢查時順道做了腹部超音波，才發現子宮、卵巢和腸子間長了一顆六公分大小的瘤，抽血做CA-125檢驗，雖排除卵巢癌可能性，但醫師仍不能肯定腫瘤是從那個部位長出來的。


透過介紹，我再到兩家大醫院檢查，檢查結果截然不同。一位醫師肯定地說是子宮肌瘤，另一位醫師幫我做完電腦斷層，又說是卵巢瘤，用腹腔鏡手術處理就可以了。

問題是，我並沒子宮肌瘤的症狀，是不是要先確定腫瘤是從哪裡長出來後，再決定如何處理？有什麼法子可以更確定嗎？子宮肌瘤的處理方式是不是跟卵巢瘤一樣？最近回醫院，醫師又告知有兩顆各五公分的子宮肌瘤，我實在不知如何是好？（台中市讀者）

答：腫瘤長在子宮和卵巢間時，確實很難分辨是那裡長出來的。雖然長子宮肌瘤的患者常會大量出血，但也不見得一定會如此。

要區別腫瘤是從那個部位長出來的，可初步從腫瘤成分來分辨。若完全是固體、肉質性，子宮肌瘤可能性比較高，若為液體，就要懷疑可能是卵巢瘤。但這也不是放諸四海皆準，像卵巢纖維瘤就是固體的，很難與子宮肌瘤區分。

個人建議，讀者可考慮先做陰道內視鏡超音波檢查，此超音波檢查距離卵巢和子宮較近，可以看得較清楚。若還是沒法子分辨，再做彩色動脈血流超音波檢查，從血管型式、血液流向來判斷腫瘤究竟是從那個部位長出來的，此超音波檢查還可以從血液速度判斷腫瘤是惡性或良性，準確度相當高。

基本上，只要懷疑有癌症的可能，健保會給付彩色動脈血流超音波的費用。另外，患者也可以做腹腔鏡檢查。至於讀者曾做過的CA-125檢驗，準確率在百分之七十五到八十之間，不能完全排除卵巢癌的可能性。

要提醒讀者的是，卵巢癌惡化速度非常快，個人建議，讀者應儘速做彩色動脈血流超音波檢查。若是惡性腫瘤，就可能要儘速接受傳統手術；若是良性腫瘤，用內視鏡切除即可，而且卵巢、子宮都能保留下來，未來也能懷孕。

（嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁解答，記者陳惠惠整理）

【2006/06/08 聯合報】